尊龙凯时始建于1928年,已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的国家级综合性三级甲等医院。是右江民族医学院附属西南医院、广西医科大学第一附属医院医疗技术协作医院。 医院区位于百色中心城区,开放病床1803张,业务面积168761平方米,设置35个临床科室、56个病区,12个医技科室和26个职能科室,年诊疗人数110万人次,出院人数7万余人次,手术例数2万余例;现有职工2903人,高级职称447人,硕士及博士研究生导师50人,博士及硕士研究生106人。 学科齐全,重点突出。医院设有复旦大学附属华山医院周良辅院士工作站和上海长海医院李兆申院士工作站;拥有7个省级临床重点专科:神经外科、消化内科、皮肤性病科、医学影像科、创伤外科、耳鼻咽喉头颈外科学(培育)、心胸外科(培育);有14个省级重点学科:麻醉科、重症医学科、儿科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、感染性疾病科、急诊医学科、普通外科、康复医学科、骨科、产科、肿瘤内科、神经内科、心胸外科。市级重点学科神经外科、消化内科、心胸外科、心血管内科和骨科;是国家级住院医师规范化培训基地、脑卒中筛查防治基地、国家级卒中中心、国家级胸痛中心和中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、国家级睿米神经外科手术机器人应用示范中心。是广西第一家通过IS09001:2000国际标准质量管理体系认证的地市级医院,广西医疗保健基地、百色市基本医疗服务和临床医学人才培训基地、百色市孕产妇危急重救治中心、百色市创伤中心和百色市临床检验中心,是担负应对突发公共卫生事件、重大灾难事故医疗救治任务的医疗保障中心。 技术先进,特色明显。医院树立创新是引领发展的第一动力的观念,通过鼓励特色技术推动学科发展。应用3D打印微创手术治疗脑出血、引进神经外科手术机器人、骨科手术机器人开展颅脑、骨科微创手术,引进德国全进口JOIMAX椎间孔镜系统开展腰椎间盘和关节在内镜介入下微创手术等,实现三叉神经半月节球囊压迫术、机器人辅助治疗帕金森氏病及肌张力障碍、微意识障碍促醒手术、天机骨科机器人联合Quadrant微创通道治疗腰椎退变性疾病、双通道脊柱内镜技术(UBE)、分站式心脏冠脉介入联合主动脉瓣置换术、人工耳蜗手术等多项高精尖手术的突破。腹腔镜下的普外科、妇产科、泌尿外科等微创手术,消化道、泌尿道和鼻咽等自然腔道疾病的内镜诊治,磁控胶囊胃镜无创检查术、胃肠动力检测及功能性胃肠病治疗,睡眠呼吸障碍疾病的诊疗,肿瘤放射治疗,复杂眼病诊治和弱视治疗,低位直肠癌保肛术,鼻咽癌早诊早治,口腔畸牙矫正技术,糖尿病足治疗,连续肾脏替代治疗等急危重病抢救技术以及脑卒中中心与eStroke国家溶栓取栓影像平台实现对接,对卒中患者精准取栓技术在区内拥有优势,达国内先进水平。近年来,医院开展的60多项科研成果分别荣获国家、自治区、市科技进步奖。 设备精良,功能先进。拥有最先进的桂西地区第一台PET/CT、广西医院第一台磁控胶囊胃镜机器人、首台“天玑”骨科手术机器人、首台神经外科手术机器人、3D腹腔镜系统、德国全进口JOIMAX椎间孔镜系统赫尔曼结肠水疗机、TTM热断层扫描成像系统等,国际先进水平的640排多层螺旋CT、3.0T核磁共振、数字减影血管造影(DSA)四台等、建成智慧药房和广西第三大高压氧舱,拥有覆盖生化检验、血液检验、免疫分析、凝血分析高速度、大容量全自动检验分析流水线系统和全自动微生物质谱分析系统等高端医疗先进设备,整体达到区内领先水平,实现了多种疾病的检查和精准治疗,更好的为患者服务。 环境优美,流程便捷。实施创新、协调、绿色、开放建院战略,院内配套有大型地下停车场,布局合理、交通便利、环境优雅。以建设智慧医院为目标,率先实行医院信息自动化管理,12580电话、微信、支付宝、APP等预约挂号;率先实现微信和支付宝的缴费和查询服务;率先提供各种检验、心电图、B超、X光、CT、MRI(核磁共振)、病理的检查报告单和胶片等的自助打印服务;率先启用医保自助缴费结算平台、智慧药房;率先启用电子挂号票和智能导诊导航系统,让患者候诊、付费、取药等更加清楚、明白;设立咨询服务台和网上在线咨询系统,为患者提供“一站式”和全方位服务;SPD先进物流系统,装配达国内先进水平。 管理科学,服务优良。2015年广西首批顺利通过国家卫生健康委综合性三级甲等复审医院,医院以医疗质量和医疗安全为重点,以信息化建设为先导,以制度管理为保证,以服务对象满意为目标,秉承“仁爱普生,开拓创新”的精神,不断加强医院科学管理,先后获得“全国文明医院”、全国首批“百姓放心示范医院”、“全国爱婴医院”、“全国医药卫生系统先进集体”、1999年国家卫生部评定首批“国家三级甲等医院”、2017年“全国脑卒中高危人群筛查和干预项目先进集体”、“自治区职业道德先进集体”等荣誉称号。 医院愿景: 打造服务优良、技术精湛、环境优美、职工幸福和患者满意的现代化综合医院。 医院奋斗目标: 打造一批省级重点学科,成为滇黔桂区域性医学中心,建成智慧医院。 医院核心价值观: 仁爱普生,开拓创新。 医院地址: 百色市右江区城乡路8号 邮 编: 533000 电 话: 0776-2851178 传 真: 0776-2840980 电子邮箱: yb178@163.com 网 址: www.yihaocqt.com
一、睡眠呼吸暂停是什么样的疾病
睡眠呼吸疾病是以睡眠期呼吸节律异常及通气功能异常为主要表现的一种疾病,伴或不伴清醒期呼吸功能异常。其中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,简称OSAHS)是由多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断,引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
二、睡眠呼吸暂停的危害
目前认为,OSAHS是高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、卒中等心脑血管病的独立危险因素,与难治性高血压、胰岛素依赖密切相关。
三、主要危险因素
(一)肥胖。体重超过标准体重的20%或以上。
(二)年龄。成年后随年龄增长患病率增加,女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定。
(三)性别。女性绝经前发病率显著低于男性。
(四)上气道解剖异常。包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、眼部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。
(五)遗传因素。具有OSAHS家族史。
(六)长期大量饮酒和(或)服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。
(七)长期吸烟可加重OSAHS。
(八)其他易引起OSAHS的相关疾病。如甲状腺功能减退、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
四、临床特征
OSAHS的临床特征为睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡,患者多不同器官的损害,生活质量受到严重影响。
五、夜间临床表现
(一)打鼾。几乎所有的OSAHS患者均有打鼾症状。典型者表现为鼾声响亮且不规律,伴间歇性呼吸
停顿,表现为鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现。
(二)呼吸暂停是主要症状,多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒,个别长达2分钟以上,多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。严重者可出现发绀、昏迷。
(三)夜间憋醒。少数会突然憋醒而坐起,感觉心慌、胸闷、心前区不适,深快呼吸后胸闷可迅速缓解,有时伴胸痛,症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管反流者可伴剧烈呛咳。
(四)睡眠时多动不安。患者夜间睡眠多动与不宁,频繁翻身,肢体舞动甚至因窒息而挣扎。
(五)夜尿增多。部分患者夜间小便次数增多,少数患者出现遗尿。以老年人和重症患者表现最为突出。
(六)睡眠行为异常。表现为磨牙、惊恐、呓语、幻听和做噩梦等。
六、白天临床症状
(一)嗜睡是主要症状,也是患者就诊最常见的主诉。轻者表现为开会时或看电视、报纸时困倦瞌睡,重者在吃饭、与人谈话时即可入睡。入睡快是较明显的征象。
(二)疲倦乏力。患者常感觉睡醒后没有清醒感。白天疲倦乏力,工作效率下降。
(三)认知障碍。注意力不集中,精细操作能力下降,记忆力、判断力和反应能力下降,症状严重时不能胜任工作,可加重老年痴呆症状。
(四)头痛头晕。常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1至2小时。与血压升高、高二氧化碳致脑血管扩张有关。
(五)性格变化。烦躁、易激动、焦虑和多疑等,家庭和社会生活均受到一定影响,容易发展为抑郁症状。
(六)性功能减退。约有10%的男性患者可出现性欲减退甚至阳痿。
七、如何就诊
首先,患者应到具备诊断资质的医院就诊,建议到呼吸内科或耳鼻喉科就诊,由专科医师进行询问病史、体格检查、临床表现等多方面进行综合判断后,进一步行多导睡眠监测,诊断有无睡眠呼吸暂停综合征及严重程度。
八、如何检查
目前,多导睡眠监测(PSG)是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。通过夜间连续地呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度。
九、打鼾是如何治疗的
(一)一般治疗。如果只是偶尔打鼾,可通过减轻体重、戒烟、戒酒、改变睡姿(侧卧位代替仰卧位)、减少使用镇静类药物及避免过度劳累等方式来缓解。
(二)无创正压通气治疗(CPAP)是成人阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的首选和初始治疗手段,此法是目前最有效的治疗方法。
(三)手术治疗。如因鼻腔阻塞、咽腔狭小、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭过低等原因导致的睡眠呼吸暂停。
□李朝锋(尊龙凯时呼吸与危重症医学科)
扫一扫 手机端浏览